Autor: infectologia em geral

Effect of laminar airflow ventilation on surgical site infections: a systematic review and meta-analysis.

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BACKGROUND: The role of the operating room’s ventilation system in the prevention of surgical site infections (SSIs) is widely discussed, and existing guidelines do not reflect current evidence. In this context, laminar airflow ventilation was compared with conventional ventilation to assess their effectiveness in reducing the risk of SSIs. METHODS: We searched MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and WHO regional medical databases from Jan 1, 1990, to Jan 31, 2014. We updated the search for MEDLINE for the period between Feb 1, 2014, and May 25, 2016. We included studies most relevant to our predefined question: is the use of laminar airflow in the operating room associated with the reduction of overall or deep SSI as outcomes in patients of any age undergoing surgical operations? We excluded studies not relevant to the study question, studies not in the selected languages, studies published before Jan 1, 1990, or after May 25, 2016, meeting or conference abstracts, and studies of which the full text was not available. Data were extracted by two independent investigators, with disagreements resolved through further discussion. Authors were contacted if the full-text article was not available, or if important data or information on the paper’s content was absent. Studies were assessed for publication bias. Grading of recommendations assessment, development, and evaluation was used to assess the quality of the identified evidence. Meta-analyses were done with RevMan (version 5.3). FINDINGS: We identified 1947 records of which 12 observational studies were comparing laminar airflow ventilation with conventional turbulent ventilation in orthopaedic, abdominal, and vascular surgery. The meta-analysis of eight cohort studies showed no difference in risk for deep SSIs following total hip arthroplasty (330 146 procedures, odds ratio [OR] 1·29, 95% CI 0·98-1·71; p=0·07, I(2)=83%). For total knee arthroplasty, the meta-analysis of six cohort studies showed no difference in risk for deep SSIs (134 368 procedures, OR 1·08, 95% CI 0·77-1·52; p=0·65, I(2)=71%). For abdominal and open vascular surgery, the meta-analysis of three cohort studies found no difference in risk for overall SSIs (63 472 procedures, OR 0·75, 95% CI 0·43-1·33; p=0·33, I(2)=95%). INTERPRETATION: The available evidence shows no benefit for laminar airflow compared with conventional turbulent ventilation of the operating room in reducing the risk of SSIs in total hip and knee arthroplasties, and abdominal surgery. Decision makers, medical and administrative, should not regard laminar airflow as a preventive measure to reduce the risk of SSIs. Consequently, this equipment should not be installed in new operating rooms. FUNDING: None.

Fonte: Effect of laminar airflow ventilation on surgical site infections: a systematic review and meta-analysis.

RJ vai vacinar a população em todo o estado contra a febre amarela

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Apesar de não ter caso registrado, o Rio de Janeiro está cercado por três estados com casos confirmados ou suspeitos da doença. Vacinação está prevista para começar na última semana do mês.

Fonte: RJ vai vacinar a população em todo o estado contra a febre amarela

Aproveito o post para compartilhar a moderação do Dr. Rodrigo Angerami, no ProMedMail:

No cenário epidemiológico atual correta, acertada e justificada a
decisão de ampliar a recomendação da vacinação para todo estado.
No entanto, considerando-se o número de pessoas que serão vacinadas
nos próximos meses, deve haver atenção para algumas questões
acerca de ser oportuna, ou não, a decisão de se inciar a vacinação
de rotina, de imediato.

Primeiro, a possível (talvez, provável) ocorrência de um número
significativo de eventos adversos pós-vacinais (incluindo-se graves,
como doença viscerotrópica e síndrome neurológica) entre os
milhões a serem vacinados no estado, vários dos quais, se
considerado o cenário atual, talvez nem potencialmente expostos no
momento.

Segundo, com o grande aporte de vacinas que ocorrerá para o Rio de
Janeiro, deve-se ter a cautela para que não ocorra escassez de
vacinas nas áreas onde sabidamente o vírus está circulando. Por
exemplo, não se pode deixar de mencionar que no estado de São Paulo,
onde o vírus vem circulando em grande extensão do estado, existem
cerca de 30.000.000 de pessoas que residem em áreas onde a
vacinação ainda não vem sendo recomendada; ou seja, haveria doses
suficientes também para uma eventual necessidade de ampliação da
vacinação de bloqueio em uma população como a paulista? E se
outros estados também populosos nos quais a vacinação não vem
sendo recomendada por não haver evidências da circulação do
vírus, mas que pelo fato de também serem vizinhos a áreas onde a
circulação do vírus vem ocorrendo – como exemplo, a Bahia –
passarem a considerar a adoção da recomendação da vacina às suas
respectivas populações: haverá doses suficientes para atender a
todas as demandas?

‘Doença da urina preta’ foi causada por intoxicação após ingestão de peixe, diz estudo

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Amostras de pacientes não apresentaram vírus ou bactérias após análise em laboratório.

Fonte: ‘Doença da urina preta’ foi causada por intoxicação após ingestão de peixe, diz estudo

Esse assunto foi notícia recentemente. Basicamente foram casos de rabdomiolise, não se sabendo na época se eram de etiologia infecciosa ou intoxicação.

OPAT_FINAL_REVISADO.pdf

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Fonte: OPAT_FINAL_REVISADO.pdf

Pubicação da Sociedade Brasileira de Infectologia sobre o uso ambulatorial de terapia antimicrobiana parenteral. Muito útil tanto para coordenadores de serviços de Home-Care, quanto para prescritores destes mesmos serviços.

Homenagem ao dia das Mulheres

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Pensando em homenagear as mulheres médicas que acompanham este blog, achamos que podíamos fase-lo  através de uma personagem emblemática.

Sem esquecer de tantas outras, optamos pela Dra. Zilda Arns, que era pediatra, mas construiu sua carreira como sanitarista. Não foram poucos os seus feitos, mas a implantação de programas de redução de mortalidade infantil por doenças facilmente preveníveis como a gastroenterite e a desnutrição marcaram sua carreira.

Para alguém que dedicou uma vida inteira à essa causa, nada mais natural que tenha perecido em plena atividade assistencial, no terremoto do Haiti em 2010.

Parabéns mulheres e médicas!!

clicando na foto você pode conferir a biografia dela na Wikipedia.

Malária multirresistente ameaça controle global da doença, dizem cientistas

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Malária multirresistente atingiu partes da Tailândia, do Laos e do Camboja, ameaçando minar progresso contra a doença

Fonte: Malária multirresistente ameaça controle global da doença, dizem cientistas

Medscape: Imagens de infecções virais

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Viral infections can cause a variety of skin, oral, and genital manifestations, from isolated lesions to generalized exanthems. Can you identify the viruses responsible for these clinical presentations?

Imagem: Síndrome de Löefler

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Paciente imunossuprimido por doença onco-hematológica, ja tendo usado antiparasitários na época da quimioterapia, desenvolveu broncoespasmo e nódulos pulmonares. Destaque para as larvas de Strongyloides no anátomo-patológico pulmonar.